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墙内开花的中医怎样的墙外香？
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拙作《美国就这样认同了中医吗?》发表后，一个网友建议笔者去读一读武夷山老师的文章《中医药会“墙内开花墙外香”吗？》（《科技导报》2007年15期）。武老师用翔实的数据分析和总结了西方国家特别是美国对补充和替代医学体系（CAM）的使用和研究现状，认为西方国家对CAM的观点和态度发生了巨大转变，重视与关注也与日俱增了，并以此为依据批评我国部分学者提出的中医现代化是“在‘科学’的伪装下对针灸(等传统医学)的责难”。笔者认为武老师的文章这种推理和批评欠妥，觉得有必要换个角度讨论一下美国人对CAM的态度和做法。
首先让我们来看看什么是CAM。美国国家补充和替代医学中心(NCCAM)对此有一个明确的定义，CAM是指多种不尽相同的医疗和卫生保健体系、实践及产品，它们目前不被承认作为传统医学的一部分。NCCAM还认为CAM体系不是一成不变的，CAM中的被科学证明安全有效的治疗方法将会被传统医学所吸收采纳，成为新的卫生保健手段。随然已经有了一些科学证据支持部分CAM疗法，但是绝大部分的还存在需要用精心设计的科学研究来回答的关键问题，例如它们的安全性、有效性以及适用环境（While some scientific evidence exists regarding some CAM therapies, for most there are key questions that are yet to be answered through well-designed scientific studies--questions such as whether these therapies are safe and whether they work for the diseases or medical conditions for which they are used）。毫无疑问，这一句就是NCCAM对CAM医疗体系的权威观点和态度了。
NCCAM成立于1998年，是美国联邦政府领导对补充和替代医学进行科学研究的机构。从NCCAM的简介中了解到美国政府之所以成立这个研究中心目的有三：通过严谨的科学研究来填补CAM知识的空白；培养CAM研究人员；向公众和专业人士发布权威的CAM信息（NCCAM's mission is to explore complementary and alternative healing practices in the context of rigorous science, train CAM researchers, and disseminate authoritative information to the public and professionals）。NCCAM请求的科研经费是来用科学的方法研究CAM的，认识CAM的，并向公众提出使用CAM的建议。钱增加了，也没有意味着对CAM的要求就降低了，对中医药变地宽容了。对CAM科研经费的增加也可以从另一方向讲，由于使用CAM治疗的人数增加了，应用范围更广了，自然对CAM知识的需求就增加了。NCCAM为了满足纳税人，向他们提供权威的知识并提出使用还是不要使用的合理建议，NCCAM就要开始更多的研究。至于研究结果，肯定还是否定两个方向都有可能，但是严格科学实验的检验标准是不会放松和降低的。
另外，尽管近几年使用CAM的人数上有所上升，但是只有极少的CAD疗法产生的费用可以由医疗保险来支付，具体支付的比例在不同保险公司之间也有巨大的差异。武老师的文章中也提到了求助针灸者所支付的费用中，只有4.7%来自于由国家医疗保健体系支付的，其余为自费。作为疾病的治疗手段，CAM的有效性并没有得到权威部门的认可，费用自然也不会有保险公司支付，充其量的也就作为辅助健康的保健产品和服务在使用。
到这里，美国权威部门对CMA所持的态度就比较清楚了：
1． 务实。无论是中医药，阿拉伯还是印度草医的疗法和实践，只要能被证实是安全有效的，就会拿来为我所用。鉴于目前为止还没有一中药产品通过美国药品和食品管理局的审查，部分中医人士就站出来愤愤不平地指责老外不了解中医药，故意排斥中医药，实在是没有什么依据。
2． 科学。这是评判CMA的唯一标准，只有通过了严格的科学试验，安全性和有效性被证实的疗法和产品才会向大众推荐使用。凡是仍然在列的CAM，安全性和有效性都是没有得到证实的，甚至部分产品使用后还有一定的风险。人命大于天，我们不能不从同仁堂的“龙胆泻肝丸事件”中吸取教训。即使通过了科学试验检验的药物尚且存在一定风险，那些没有做过实验的东西就更不确定了，只有天知道吃下去会发生什么事情。
3． 对纳税人负责。经过严格的研究后向公众发布权威的CAM信息，建议什么CAM产品和服务可以时候，什么不可使用，并就可能的不良后果提出警告。大众并没有多少鉴别能力，在选择医药产品和服务的时候需要可以获取权威信息的可靠渠道。NCCAM的网站上有这样一段话，笔者认为很有借鉴意义。（It is important to learn what scientific studies have discovered about the therapy in which you are interested. It is not a good idea to use a CAM therapy simply because of something you have seen in an advertisement or on a Web site or because someone has told you that it worked for them.（在选择一项感兴趣治疗方法前），了解一下它的科学研究情况是很重要的。仅仅因为在广告或是互连网站上看到的或是有人告诉告诉你这个疗法对他们有效，就选用了一个CAM疗法是不明智的。）
中医药历史悠久，在国内也有一定的市场，但它毕竟不是一种单纯的文化，和蒙古的呼麦有本质的区别，它是作为疾病治疗手段用在人身上的，安全是最起码的要求。尽管现代科技不是万能的，但是用它还是可以发现很多中医药中的隐患，让中医药变的更安全，不让同仁堂“龙胆泻肝丸事件”重演。提供有效的医疗服务是医务工作者的职责所在，病人花了钱，病不但没看好，还浪费了时间，错过了治疗时机，这和谋财害命有什么分别？美国人的做法似乎和国内一些专家学者倡导的中医药现代化不谋而合，只有超出朴素的民族感情科学地看待中医药，用现代科学和现代医学的标准改造中医药，去伪存真，中医药才会有明天。如果有一天科学实验确证了中医药是不安全和没有效果的医疗手段，这个结论将是世界范围的，“到西方国家去寻找中医药的痕迹”也是徒劳。
本文使用的参考资料全部来自于美国国家补充和替代医学中心(NCCAM)的官方网站http://nccam.nih.gov/：
http://nccam.nih.gov/health/whatiscam/
http://nccam.nih.gov/health/decisions/index.htm
http://nccam.nih.gov/health/practitioner/index.htm
http://www.nih.gov/about/almanac/organization/NCCAM.htm
http://nccam.nih.gov/about/offices/od/directortestimony/0607.htm
https://blog.sciencenet.cn/blog-3195-6488.html
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首先让我们来看看什么是CAM。美国国家补充和替代医学中心(NCCAM)对此有一个明确的定义，CAM是指多种不尽相同的医疗和卫生保健体系、实践及产品，它们目前不被承认作为传统医学的一部分。NCCAM还认为CAM体系不是一成不变的，CAM中的被科学证明安全有效的治疗方法将会被传统医学所吸收采纳，成为新的卫生保健手段。随然已经有了一些科学证据支持部分CAM疗法，但是绝大部分的还存在需要用精心设计的科学研究来回答的关键问题，例如它们的安全性、有效性以及适用环境（While some scientific evidence exists regarding some CAM therapies, for most there are key questions that are yet to be answered through well-designed scientific studies--questions such as whether these therapies are safe and whether they work for the diseases or medical conditions for which they are used）。毫无疑问，这一句就是NCCAM对CAM医疗体系的权威观点和态度了。
NCCAM成立于1998年，是美国联邦政府领导对补充和替代医学进行科学研究的机构。从NCCAM的简介中了解到美国政府之所以成立这个研究中心目的有三：通过严谨的科学研究来填补CAM知识的空白；培养CAM研究人员；向公众和专业人士发布权威的CAM信息（NCCAM's mission is to explore complementary and alternative healing practices in the context of rigorous science, train CAM researchers, and disseminate authoritative information to the public and professionals）。NCCAM请求的科研经费是来用科学的方法研究CAM的，认识CAM的，并向公众提出使用CAM的建议。钱增加了，也没有意味着对CAM的要求就降低了，对中医药变地宽容了。对CAM科研经费的增加也可以从另一方向讲，由于使用CAM治疗的人数增加了，应用范围更广了，自然对CAM知识的需求就增加了。NCCAM为了满足纳税人，向他们提供权威的知识并提出使用还是不要使用的合理建议，NCCAM就要开始更多的研究。至于研究结果，肯定还是否定两个方向都有可能，但是严格科学实验的检验标准是不会放松和降低的。
另外，尽管近几年使用CAM的人数上有所上升，但是只有极少的CAD疗法产生的费用可以由医疗保险来支付，具体支付的比例在不同保险公司之间也有巨大的差异。武老师的文章中也提到了求助针灸者所支付的费用中，只有4.7%来自于由国家医疗保健体系支付的，其余为自费。作为疾病的治疗手段，CAM的有效性并没有得到权威部门的认可，费用自然也不会有保险公司支付，充其量的也就作为辅助健康的保健产品和服务在使用。
到这里，美国权威部门对CMA所持的态度就比较清楚了：
1． 务实。无论是中医药，阿拉伯还是印度草医的疗法和实践，只要能被证实是安全有效的，就会拿来为我所用。鉴于目前为止还没有一中药产品通过美国药品和食品管理局的审查，部分中医人士就站出来愤愤不平地指责老外不了解中医药，故意排斥中医药，实在是没有什么依据。
2． 科学。这是评判CMA的唯一标准，只有通过了严格的科学试验，安全性和有效性被证实的疗法和产品才会向大众推荐使用。凡是仍然在列的CAM，安全性和有效性都是没有得到证实的，甚至部分产品使用后还有一定的风险。人命大于天，我们不能不从同仁堂的“龙胆泻肝丸事件”中吸取教训。即使通过了科学试验检验的药物尚且存在一定风险，那些没有做过实验的东西就更不确定了，只有天知道吃下去会发生什么事情。
3． 对纳税人负责。经过严格的研究后向公众发布权威的CAM信息，建议什么CAM产品和服务可以时候，什么不可使用，并就可能的不良后果提出警告。大众并没有多少鉴别能力，在选择医药产品和服务的时候需要可以获取权威信息的可靠渠道。NCCAM的网站上有这样一段话，笔者认为很有借鉴意义。（It is important to learn what scientific studies have discovered about the therapy in which you are interested. It is not a good idea to use a CAM therapy simply because of something you have seen in an advertisement or on a Web site or because someone has told you that it worked for them.（在选择一项感兴趣治疗方法前），了解一下它的科学研究情况是很重要的。仅仅因为在广告或是互连网站上看到的或是有人告诉告诉你这个疗法对他们有效，就选用了一个CAM疗法是不明智的。）
中医药历史悠久，在国内也有一定的市场，但它毕竟不是一种单纯的文化，和蒙古的呼麦有本质的区别，它是作为疾病治疗手段用在人身上的，安全是最起码的要求。尽管现代科技不是万能的，但是用它还是可以发现很多中医药中的隐患，让中医药变的更安全，不让同仁堂“龙胆泻肝丸事件”重演。提供有效的医疗服务是医务工作者的职责所在，病人花了钱，病不但没看好，还浪费了时间，错过了治疗时机，这和谋财害命有什么分别？美国人的做法似乎和国内一些专家学者倡导的中医药现代化不谋而合，只有超出朴素的民族感情科学地看待中医药，用现代科学和现代医学的标准改造中医药，去伪存真，中医药才会有明天。如果有一天科学实验确证了中医药是不安全和没有效果的医疗手段，这个结论将是世界范围的，“到西方国家去寻找中医药的痕迹”也是徒劳。
本文使用的参考资料全部来自于美国国家补充和替代医学中心(NCCAM)的官方网站http://nccam.nih.gov/：
http://nccam.nih.gov/health/whatiscam/
http://nccam.nih.gov/health/decisions/index.htm
http://nccam.nih.gov/health/practitioner/index.htm
http://www.nih.gov/about/almanac/organization/NCCAM.htm
http://nccam.nih.gov/about/offices/od/directortestimony/0607.htm
https://blog.sciencenet.cn/blog-3195-6488.html
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