摘  要：藏象实质研究是关系中医药发展的大问题。藏象内环境自稳态学说把内环境自稳态作为藏象的生物学基础。符合藏象学说，阴阳学说和气血学说，能够有效的解释藏象现代研究的各种学说和数据、现象，是一个有前途的藏象现代研究假说。

中国图书资料分类号：R2-03　　

文献标识码：A

主题词: 藏象实质  藏象内环境自稳态学说  藏象的生物学基础 

 

藏象的生物学基础又可以称为藏象实质，是关系中医药发展的大问题。笔者以往的多篇文章里面从不同角度的提到了这个问题，在此略做整理^[1]-[3]。

我们提出藏象内环境自稳态学说，把内环境自稳态作为藏象的生物学基础。

1． 这个观点符合藏象学说，阴阳学说和气血学说

中医学认为：营卫与气血的关系营即血，卫即气。言卫与气、营与血之彼此互文者，见于《素》《灵》诸篇。而营卫气血之奥秘．直言不讳、一语道破者．无过越人、仲景。中医理论的气血和现代生理学的内环境（血液组织液）有着多得惊人的相似性，因此有多位学者把中医气血理论中气血的有形部分，从现代生理学意义上诠释为血液和组织液。

        人体的实体部分，包括相对静止、固态的解剖结构和相对流动、液态的内环境二部分，按照阴阳学说动者为阳，静者为阴，则内环境动者为阳，解剖结构静者为阴。

藏象的体是气血，气血是藏象功能的物质基础。气血论是中医理论体系的核心。藏象的生理功能和病理变化，其实不过是将整体气血分割为局部的具体化。经络外络肢节，内通脏府，行气血，营阴阳，但其生理功能和病理变化归根结底仍由气血所决定。阴阳五行学说是对气血藏象分析研究的理论工具。

2． 脉象研究及脉象现代研究的证明

中医诊断方法中脉诊一直受到特别重视，比较古代和现代的民间重视，四诊现代化研究中也发现脉诊可以提供非常丰富的生命活动信息，而脉诊的对象就是气血即内环境里面的血液和组织液的活动。现代脉诊研究所应用的方法，就是以弹性腔、流体力学的方法处理血管和血液以提取信息。

3．脏腑与藏象的关系是体用关系

体用是中国古代哲学的重要范畴，用体用来解释脏腑与藏象的关系，是一个非常好的方法，脏腑为体，藏象为用，体用联合起来实现人体的功能。

先天后天是宋明理学以及易学的范畴，用这个范畴看，脏腑为体，其分类方法一般用先天阴阳的划分方法，以对峙为主；藏象为用，其分类方法一般用后天阴阳的划分方法，以流行为主。（刘大钧）

4．符合生理学的结构、功能观念

内环境这一章节是生理学所规定的人体功能的主要内容，也就是说，人体结构需要由内环境来实现其功能。藏象内环境自稳态学说正好体现了，也沟通了中西医的这些内涵。

侯灿在《中西医调整机体内稳态方法比较研究———略论中西医的一个结合点》问中持与我们接近的观点。

从细胞、分子水平建构中医学基础概念和模型，取得了不少成果，而成果之间相互矛盾局面的形成，其根本原因就在于没有把内环境自稳态看作藏象的实质。

中医藏象必然有自己的生物学基础。很多学者结合现代生物学知识对藏象的实质提出了种种假说,并据此对中西医结合的切入点提出设想。

这些假说没有得到广泛认可的原因，就是其忽略了内环境自稳态，仅仅重视解剖结构。而对于各种形态解剖学方面的“实质”的解释，不符合中医理论的概念和模型。

藏象内环境自稳态学说的提出，解决了藏象的实质、藏象系统的构建及藏象学说的研究方法等关键问题。是一个完善的。

5. 能够有效的解释藏象现代研究的各种学说和数据、现象

随着中医学现代研究的不断深入,许多专家已经认识到,中医的藏象学说不是以解剖形态学为指归的,而是对人体生理功能、病理变化、病证现象的整体概括,每一脏均涉及多系统的部分结构和功能,每一脏所主的功能均不是某一系统所能独立完成的。藏象内环境自稳态学说很好的解释了这些现象。

赵益业^[4] 等根据现代药理研究,用西医观点研究了五脏的本质,五脏的本质几乎涉及神经内分泌、免疫、循环、血液、感觉等多系统多器官多指标的生理病理现象。还论述了神经内分泌免疫网络理论,从微观分析的基础上,探讨了五脏各自的结构和功能、病证特点及为五脏相关的科学内涵提供了可能。

马淑然等认为五脏实质是机体在“应时而变”调控过程中形成的功能性结构———生理调控模板,它与神经—内分泌—免疫系统的关系是高层次和低层次,抽象化和具体化,调控软件与硬件的关系。苏晶概括了五脏调控系统观的特点:时空多维性、整体协同性、动态有序性、自稳调控性^[5] 。

藏象学说关于人体调控机理的认识和行之有效的调节手段,这种整体的、非特异性的调节理论与西医NEI(神经、内分泌、免疫) 网络学说有很多联系之处,二者相互渗透、结合,对藏象学说的研究可能产生突破性的进展。

神经免疫内分泌网络NEI五藏相关，其他多人提到五脏藏象与nei的关系，也是其研究立论的支柱之一，而NEI的载体就是内环境。

6.  匡萃璋认为,中医藏象理论的创新必须贯彻到辨证与治疗中,要符合临床上“有用”、理论体系上“相恰”的原则,而藏象内环境自稳态学说显然符合这两个原则。

刘可勋^[6]指出: 《内经》中建立在“藏气论”基础上的“神藏论”和建立在“藏器论”基础上的“形藏论”,两者分别通过不同的“类推”途径和采取不同性质的“象”,有着本质上的区别, “脏腑”是指人体内在视之可见,触之有形的实体脏器, “藏象”是一个动态的生理病理概念，应据不同的特点分别采取相应的研究方法。量子物理学认为物质有实体和场两种存在形式，藏象内环境自稳态学说找到了藏象的实体物质基础，是目前技术手段可以能处理的，具备现实可行性。

 

参考文献：

[1]赵宏杰、张笑波、戴松明.藏象信息模型与中医现代化.http://blog.bioon.cn/user2/11424/

[2]赵宏杰、张笑波.应用指纹图谱“以时测象”研究藏象实质.[N]科学时报，2005-12-02

[3]赵宏杰、雷钧涛.以代谢物组学为参照介绍血液指纹图谱中医药信息学研究方法. http://blog.bioon.cn/user2/11424/

[4]赵益业、文旺秀、严复.“五脏”的现代研究及内涵探讨[J ].江西中医药,2000 , (3) :52254.

[5]苏晶.论《内经》五脏调控系统观[J].中国中医基础医学杂志,1995 , (4) :19220.

[6]刘可勋.中医五行藏象理论体系形成及其方法论意义[J ].中医研究,1991 , (2) :3

致谢：本文参考并引用了很多学者的研究论著，吸收了大家的辛勤劳动成果，从中得到了很大的教益和启发，在此谨向他们表示诚挚的感谢。

作者：赵宏杰（1971年6月），男，吉林省吉林市人，主治中医师。主要研究方向：中医理论及临床研究。联系电话：013944630676. E-mail:hyltzhhj@126.com，jlzhhj@yahoo.com.cn

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