何裕民的博客分享 http://blog.sciencenet.cn/u/何裕民 教授、博导,中华医学会心身学会主任委员,临床主攻肿瘤。

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再谈改善“内环境”

已有 3423 次阅读 2009-10-21 08:42 |个人分类:何裕民谈肿瘤|系统分类:观点评述

中医药为什么能防范肿瘤术后复发?我的备选答案包括改善免疫、诱导凋亡、协同作用等等,但单就防范复发这一点来说,核心还是在于中医药改善了人体内环境,不管是改善免疫、还是诱导凋亡、协同作用等,离开了内环境的改善,其效果是要打折扣的。但很多朋友想进一步了解,中医药是如何改善“内环境”的,此前,我曾有过一些阐述,有一些朋友理解了,有一些觉得还不太明白,所以我想再做一个深入的剖析,一来以飨读者,二来求教于同道。

    临床经常看到,恶性肿瘤患者术后虽然进行了规范的放化疗,但仍有部分患者数月或十数年后出现复发。医学界近年来在基础研究方面进行了大量研究,但尚未找到有效的临床可应用防治肿瘤术后复发的药物。中医药通过改变种子(肿瘤细胞)所赖以生存的“土壤”(内环境)从而对防治恶性肿瘤术后复发有一定的作用。

  农林业中,土壤的营养供应是种子蜕变为小苗的根基,故让植物迅速成长应注意土壤的肥沃与贫瘠、厚薄合宜、燥湿适度等。肿瘤的生成与生长也是如此。通俗地说,肿瘤的发生生长建立在有利于其生长的土壤――内环境中,目前的手术、放疗、化疗是治疗土壤中的草即恶性肿瘤的,而未对其土壤进行处理,所以毒草的再生(瘤体的复发)是难免的。要想彻底处理消灭毒草,必须在除草的同时,改变土壤性质----即改善内环境,这是非常必要的。那么中医药是如何改变土壤的呢?

  辨证论治是中医治病之根本,辨证是通过四诊(望、闻、问、切)所收集的资料、症状和体征,通过分析、综合,辨清疾病的病因、性质、部位以及邪正之间的关系,概括判断为某种性质的症; 论治是指据辨证的结果,确定相应的治疗方法。辨证可形容为辨清生长毒草的土壤的酸碱度、微量元素含量等,论治是指据土壤内相关内容制定相应的措施,同时应考虑各种措施的互补性和不利处,只有这样才能有效地抑制毒草的生成,即使生成也难以生长、或生长缓慢。可见改变土壤是消除毒草之本。

  现在大多数人认为在肿瘤治疗中辨病论治是本,辨证论治附属于辨病论治,在辨病的基础上辨证论治。事实上不然。临床上经常见到一个人可先后患数个肿瘤,这时辨病论治是主辨哪个病呢?我们经常看到,单纯治疗某肿瘤并缩小的同时,又发生新的肿瘤,这难道不是辨病治疗的错。所以辨证论治是本,即全面认识了解土壤性质后全面处理才不至于留死角。当然了,辨病论治也不应被废掉,此处易生毒草,治理当以此处为重点,这就是全面处理,重点打击。

  改变了内环境,为什么还要抑瘤?这正像细菌存在于全身一样,细菌只有在内环境改变后才变成致病菌。人体内部存在癌基因、抑癌基因,内环境改变后有利于癌细胞生长时癌瘤才能迅速生长,可以说癌细胞是无时不在、无处不在的。内环境的改变是缓慢的、动态的,所以在中医辨证论治的同时,还应配合辨病以抑瘤,如此才能减少或控制肿瘤的复发。

  改变内环境是长期的过程,并不是短短的数十天就能改善的,需要服药两三年时间,并应时时辨证论治。



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