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自上个世纪80年代,由于微型计算机的出现、国内对科学研究的重视,中医客观化(严格地说应该是中医症候客观化)研究在国内出现一个高潮,对促进中医的研究有一定的意义。但缺乏科学的方法论的指导,出现一些严重的偏差,对中医的发展反而有不利的影响。
在研究方法上的主要偏差是:
(1) 过于简单地将西医中的生理、生化指标去对应中医的症候。
(2) 过高地估计现有科学的发展水平和能力。
至今为之,虽然出现了难以计数的“成果”,但有哪一项“成果”得到了应用?所以,这种简单、机械地用单一理化指标去对中医症候客观化肯定是不会成功的。
但这并不是说中医症候不能客观化,而是说中医症候的客观化必定对应的是多层次的多参数的综合。
也并不是说中西医之间就是对立或有不可逾越的鸿沟。既然中西医的对象都是同样的人体,必定是能够相互关联起来。当研究的不断深入,中医由高端、复杂向低端、简单分析发展,而西医由低端、简单分析向高端、复杂发展,他们最终将产生融合。
从另一个角度,症候客观化的目的是为了本质地反映病因与其机理,因此,期望的中医症候的指标就应该会是复杂、综合、全面、系统、多层次的。
下面是我们在“舌色”诊断上做的初步探索,有助于说明我们对中医症候客观化研究的思路。
摘 要:为了更加客观地反映舌的生理、病理变化,本文探讨基于光谱的舌色客观化的新方法:按照国际照明委员会推荐的测色标准照明和观测条件测量舌体的反射光谱,并将测量得到的反射光谱进行归一化处理,以尽可能地除去光源等测量条件变化带来的影响。将光谱学的方法应用于舌诊领域,在多个波长上精确分析舌色信息,能够更加客观准确地刻画舌的颜色,提供更多与人体健康状况相关的微观信息,如舌组织成份、微循环状态和舌组织结构等,克服了以往方法不能准确、祥实反映组织成份、结构以及微循环状态,量化指标不精确、实用性差的缺点。通过对物体和人舌光谱数据进行的初步采集实验,证明相比于现有的比色法,光谱法既可以更全面、深入、客观地反映人舌所携带的生理和病理信息,突出舌色的细微区别,又可以用特征参数准确度量来表征,与现有物理基准相衔接,从而促进舌色客观化的研究进程。
关键词:舌诊,光谱,中医,客观化
中图分类号:O433.4 文献标识码:A 文章编号:
中医认为,人体五脏六腑均与胃气相通,并通过胃气上蒸于舌,附着于舌之表面,表现为苔[1]。通过对舌质和舌苔的观察,可以测知脏腑气血各种生理功能、病理变化的部分情况,成为指导临床辨证论治的依据。中医症状辨别有很大的主观性。天津中医学院伍喜良通过10名中医师对230例舌图中舌色诊断结果进行分析[2],结果完全一致的诊断仅为9例。舌诊的第二个弊端是受外部环境的影响很大。传统舌诊这些不可避免的缺点,必须通过确定客观化的标准、执行客观化的诊断手段才能解决。
在舌色客观化中,后出现了很多方法。随着计算机技术的发展,徐元景等[3]利用小型摄像头摄取患者的舌象图形。周越等[4]利用彩色CCD和光源采集舌象。耿俊等[5]利用Sony DSC-70型数码相机,方便快捷的采集到了舌象图像。北京工业大学信号与信息处理研究室研制了计算机舌象分析仪,并将分类器融合技术、支撑向量机、图像分析[6~9]等技术和理论引入到舌象分析中来,取得了很好的效果。这些方法使得数据采集更加方便快捷,但是感光器件的灵敏度、动态范围、响应均匀性等参数都会影响到成像的质量和成像的真实性[10、11]。
以往的舌色采集方法仍和传统的人眼观察法一样,受环境的影响非常大,对照明光源的色温、显色指数、采集使用的方法要求都非常严格。本文提出了基于光谱的舌色客观化方法,这种方法操作简单方便,同时还大大降低了对光源参数和采集方法的依赖性。它不仅能够更加客观准确的反映舌的颜色,而且可以提供更多与组织成份[12]、人体生理、病理、微循环变化有关的微观信息,克服了以往方法量化指标不精确、实用性差的缺点。
在中医的诊断过程中,仅凭肉眼判断舌苔的颜色并不能确定具体的病症,中医师还要结合患者其他的病征才能得出最后的结论。也就是说,单就舌象一项而言,一种舌象可以代表多种疾病。但是根据光谱学的原理,肉眼判断结果一致的色彩光谱学未必一致,因此就存在通过光谱成分判断病症的可能性。如图1为三种视觉为红色的物体的归一化反射率比较。