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对症处理---提高晚期患者的生活质量

已有 4726 次阅读 2008-11-13 21:54 |个人分类:何裕民谈肿瘤| 肿瘤, 对症处理


  晚期肿瘤患者诸多的临床症状是影响生活质量的重要因素,包括躯体的和精神的各种表现。免疫治疗、介入治疗及中医药在对症处理方面都有较好的疗效。例如养心、安神、疏肝的中药可以调解患者的精神状态、改善睡眠、减少抑郁症的发生;活血、通络、行气的中药具有止痛效果;有补肾养血功能的黄精、何首乌、女贞子等中药,有促进头发再生的作用;党参、白术、山药等益气健脾中药,可增进食欲、缓解消化道症状;人参、当归、黄芪等益气养血中药,有保护骨髓、提高血细胞的功能,等等。通过这些治疗,可缓解癌瘤症状,提高生存质量。
  癌症长期生存患者的躯体并发症,一方面来自于肿瘤治疗,如手术、放疗、化疗造成的永久损害,亦即肿瘤的远期并发症;另一方面来自中、晚期肿瘤本身所具有的诸多临床症状;同时,还引发了许多心理及社会问题。
  在这里特别强调一下心理及社会问题,因为这一问题往往被医务人员及社会所忽视。例如,早期乳腺癌患者,经过手术及放、化疗,肿瘤可达到完全治愈,但是患者却因缺少一侧乳房而苦恼,加之治疗带来的脱发、面色萎黄、乏力、疼痛、厌食、上肢水肿等,患者精神上蒙受着患病的焦虑和治疗损伤带来的双重打击,有时会引起严重的心理障碍,从而影响生活质量,甚至会产生轻生的念头,使救治效果毁于一旦,而心理障碍的纠正恰是诸多医院的薄弱环节。由于临床强调根治性治疗,忽视对症处理,使某些完全缓解和部分缓解的患者的生存质量明显下降,产生令医生满意却患者难过的现象,使一些适合放、化疗的患者,因恐惧不良反应而放弃治疗。因而,临床医生在对待癌症患者时,不但要注重“常规”治疗,也要认识到对症处理和姑息治疗的必要性,并配合实施心理治疗,这样才能获得最佳疗效。
        目前对症处理的方法很多,疗效也较以前有所提高。如对骨转移的疼痛、其他癌性疼痛、恶性胸腹水、癌性发热、黄疸、脑水肿等,还有多种行之有效的新的治疗方法。又如对放、化疗中出现的恶心、呕吐、骨髓抑制、便秘、腹泻、重要脏器(心、肝、肾)功能损伤等的中西药物治疗,也有令人满意的效果。如此等等,可以说, 对症治疗已从一配角逐渐变成主角。
       在这里, 我们仍要强调中医药对症处理的意义与价值。根据我们的经验, 合理巧妙运用中医药内服外治等方法, 对上述多种症状的改善或纠正均有佳效, 值得充分加以利用。


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