居安思危 科学应对

-- 2008年9月28日是“世界心脏日”,其主题为“了解您的危险因素”

 

胡大一 教授  胡春松 硕士

1.北京大学人民医院; 2.南昌大学医学院

 

（注：节选自2008年“世界心脏日”文稿，全文发表于《家庭医生报》）

 

一年相约： “心”关注“心”呵护

n      “世界心脏日”的来源、意义、主题与活动

 

心血管病 - 包括心脏病发作和中风，是威胁人类生命与健康的最大杀手，每年夺走全球约1750万人的生命。为唤起公众对心血管病及其危险因素（肥胖、高血压、缺乏运动、营养失衡、吸烟等）的关注与重视，世界心脏联盟（World Heart Federation, WHF）确定了每年一次的“世界心脏日”（World Heart Day, WHD），自2000年起将每年9月的最后一个星期日定为“世界心脏日”。

    设立“世界心脏日”的目的是唤起人们提高对心血管病及其危险因素（缺乏运动、吸烟等）的认识；同时作为预防心血管疾病的手段，开展控制危险因素的宣教活动。其宗旨在于呼吁人们摒弃不良的饮食习惯和不良嗜好，激励人们把静态的生活方式改变为积极的行动，从运动开始，逐步开展控制心脏病危险因素的行动。无论性别、年龄、民族，人人都可以拥有一颗健康的心，人人都可享受愉悦的生活。

今年9月28日“世界心脏日”主题是“了解您的危险因素”（Know Your Risk）, 其活动是为了加强公众对如何尽量减少疾病危险因素的认识，例如控制体重和定期进行身体活动。WHF与世界卫生组织（WHO）合作，在100多个国家组织活动，包括健康检查、有组织的步行、跑步和健身运动、公众会谈、舞台演出、科学论坛、展览、音乐会、表演会以及体育联赛等。

附1：世界心脏日及我国历届主题

　　世界心脏日的永恒主题为“健康的心，快乐人生”。我国的“世界心脏日”活动自2002年开始，已进行了6届。历届主题是：
　　2002年：营养、肥胖与锻炼
　　2003年：妇女、冠心病与中风
　　2004年：儿童、青少年与心脏病
　　2005年：肥胖与心脏病
　　2006年：你的心脏有多年轻？
　　2007年：健康家庭、和谐社会

　  2008年：了解您的危险因素

 

附2：关于世界心脏联盟

 

    世界心脏联盟（World Heart Federation, WHF）是位于瑞士日内瓦，是一主要针对中低收入国家以防治心脏疾病及中风为目的，由来自亚太、欧洲、东地中海、美洲和非洲的100多个国家的195个心脏病社会团体及心脏基金组织组成的非政府组织。

 

居安思危：了解您的危险因素（ Know Your Risk）

n      生活方式、生活习惯、其他疾病与心脏健康的关系

 

心脏病和中风是全球的头号健康杀手。如果能改善其危险因素如高血压、高胆固醇、高血糖、吸烟、水果蔬菜摄入不足、超重肥胖、体力活动过少等情况，心脏病的发生将被有效遏制。具体来说，有两大类危险因素：

 

一类是可调的危险因素，与生活方式或生活习惯有关：

1 环境危险因素：

  大环境(Environment):

  1)自然环境: 如空气污染、噪音、高温、严寒等;

  2)社会环境: 如社会经济状况低下（贫穷导致营养不良）、竞争压力大等;

  小环境(environment):

  3)自身环境: 如血压高（高血压）、血脂高、血糖高（糖尿病）、口腔卫生不良等;

  4)工作、家居环境: 室内装修污染、家电辐射、油烟等;

2 睡眠(Sleep)危险因素：

  1)睡眠障碍: 如失眠,OSA等；

  2）睡眠过多或不足；

3 情绪(Emotion)危险因素：情绪不良如激动，精神紧张，焦虑，抑郁，慢性压力等；

4 运动(Exercise)危险因素：

  1）缺乏运动：长时间坐位，体力活动少，BMI异常（超重或肥胖）等；

  2）过度运动：如过度疲劳，心肌肥厚等；

5 饮食(Diet)危险因素：

  1）饮食不当：如大吃大喝营养过剩导致肥胖，蔬菜水果摄入不足，食物不新鲜，盐过量，水不足等；

  2）吸烟(主动或被动)；

  3）过量饮酒；

  4）服药不当；

 

另一类是不可调的危险因素,应尽可能延缓或减少：

1 增龄(衰老)：

2 性别：

3 种族：

4 家族史：

 

此外，还有其它疾病与心血管病密切相关，如：

1 感染性疾病如急性或慢性感染；

2 呼吸道疾病：如慢支，肺气肿，COPD等；

3 消化道疾病：如胃心综合征，胆心综合征，脂肪肝等；

4 内分泌疾病：如甲亢，糖尿病等；

5 肾脏疾病：如慢性肾炎，肾血管异常等；

6 血液疾病：如贫血，血小板异常等；

7 其它疾病。

从上述可见，不良生活方式或习惯是导致心血管病危险因素的主要原因，是可防可控的。

科学应对：早预防 重保健 正确诊治

n       牢记“早预防是最好的治疗”，并大力推广“E(e)种子法则”和RT-ABCDEF策略

 

心脏病防治重点必须从干预转向预防，牢记“早预防是最好的治疗”。同时，大力加强健康保健。

当前，大部分心血管病与人们的不良生活方式密切相关。因此，治疗性生活方式改善，一方面，可预防许多相关心血管病的发生、发展。正如所谓“好习惯”胜过“打针吃药”、“食物是最好的医药”。许多简单、有效的预防和保健措施，如我们创新的健康的“E（e）种子法则”/（E（e）SEED），即: 环境(Environment)法则：适宜环境，远离污染；睡眠(Sleep)法则：合理睡眠，午间小憩；情绪(Emotion)法则：情绪稳定，心态平和；运动(Exercise)法则：有氧运动，动静结合；饮食(Diet)法则：科学饮食，营养均衡/恒（包括戒烟限酒）等，若能得到有效的推广与应用，则是一种真正的“低成本或无成本”治疗；另一方面，还在于药物或其它疗法可导致不良反应，以及可带来经济负担和对患者产生心理压力。因此，心血管病治疗还需注意心理护理与干预，这些措施可以减少心血管事件的发生和提高患者生活质量。

其次，政府需加大公共卫生和预防医学的投入，推行全民健身、营养计划和普及健康教育，真正使大众享受到预防带来的好处，如计划免疫、疫苗接种、生活方式改善等。

再次，从疾病的转归、预后方面来说，科学的早预防是改善病情、防止复发、延长寿命、提高生活质量的重要措施。对于疾病的危险因素和诱发因素，若能及时处理，往往能起到事半功倍的效果。

同时，要做好心血管病的正确诊治。实际工作中，应采取RT-ABCDEF策略，即一要坚持长期随访（Follow-up）, 包括近期（1-2年）, 中期(3-5年), 远期(5-10年或以上)；二要做到定期检查(Examination)，从而早发现、早诊断、早干预（如我们提出的OOH综合征）；三要有效控制原发病(Disease)和心血管危险因素；四要相应地改善生活方式(Changing bad lifestyles)；第五，靶向性干预异常的生理和生化指标(Bio-index),如调脂治疗: 对于40岁以上的心血管患者，我们提倡“他汀药物，入室（心血管诊室或病房）必用（door to statins or statinized）。”；第六，对抗性(Antagonistic)治疗，减少心脑血管事件等。

附1: 关于健康的生活方式，具体的建议是（胡大一教授）：

低盐（每日少于6克）；低脂（不吃肥肉、动物油）；低热量（炒菜少放油、多吃蔬菜水果）。每天有氧运动（快步走、慢跑、骑车、游泳等）半小时以上。口诀是：管住嘴、迈开腿、不吸烟、好心态，饭吃八成饱，日行万步路。”

附2: 关于健康的生活方式，具体的建议是（葛均波教授）：

    ■彻底戒烟，避免被动吸烟；

    ■将血压控制在140/90mmHg以下；

    ■合理饮食以降低血脂并保持理想体重；

    ■每天至少进行30分钟中等强度的身体活动；

    ■了解自己的家族病史并告诉医生；

    ■出现相关“医学问题”后，在医生指导下选择适合的药物坚持服用。

 

（摘自“世界心脏日”活动文稿“健康人生，从心开始”部分内容，参考文献略）

 

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